Arthrose des Schultergelenks ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung, die mit dystrophischen und degenerativen Prozessen im Gelenkgewebe und einer Knorpelzerstörung einhergeht. Die Veränderungen sind irreversibel, können zu einer erheblichen Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit führen und werden oft durch Arthritis, Ankylose (Verschmelzung der Gelenkflächen) und aseptische Nekrose kompliziert. Die gefährlichen Folgen destruktiver Prozesse können vermieden werden, wenn die Krankheit rechtzeitig erkannt und behandelt wird.
Ursachen
Eine deformierende Arthrose des Schultergelenks entsteht in der Regel durch:
- Verletzungen (Bruch, Luxation, Prellung);
- übermäßige Belastung der Arme (Basketballspieler, Tennisspieler, Bodybuilder, Boxer, Menschen, deren Arbeit das Heben von Gewichten beinhaltet);
- infektiöse Gelenkentzündung;
- endokrine Erkrankungen;
- Stoffwechselstörungen.
Bei älteren Menschen ist Arthrose oft primärer Natur und entsteht aufgrund einer verminderten Produktion von Gelenkflüssigkeit und einer Verlangsamung der Regeneration des Knorpelgewebes.
Eine unausgewogene Ernährung und schlechte Gewohnheiten erhöhen die Wahrscheinlichkeit, Pathologien zu entwickeln.
Symptome
Die wichtigsten Anzeichen einer Arthrose des Schultergelenks:
- Beschwerden und schmerzende Schmerzen in der Schulter, die nach dem Heben von Gewichten, längerem Verharren in der gleichen Position, bei Kälte auftreten oder sich verstärken (können sich bis zum Ellenbogen oder entlang des gesamten Arms ausbreiten und in den Rücken ausstrahlen);
- Schwellung (mit Verschlimmerung der Entzündung);
- Gelenksteife;
- eingeschränkte Mobilität, eingeschränkter Bewegungsumfang;
- charakteristisches knarrendes Geräusch, wenn die Hand bewegt wird.
Krankheitsgrade
Die Art und Intensität der Krankheitssymptome sowie das Röntgenbild können je nach Schwere des destruktiven Prozesses variieren. Dabei gibt es 3 Grade der Arthrose des Schultergelenks:
- Erste:Wenn Sie Ihre Hand bewegen, ist ein leichtes Knirschen zu hören; Ein leichter Schmerz tritt nur dann auf, wenn Sie Ihre Hand so weit wie möglich zur Seite bewegen. Das Röntgenbild zeigt eine leichte Verengung des Gelenkraums, einzelne kleine Osteophyten entlang des Umfangs der Knorpelflächen;
- zweite:Das Schmerzsyndrom ist intensiver und tritt nach dem Heben von Gewichten und anderen Belastungen des Schultergürtels, beim Anheben des Arms über Schulterhöhe, morgens und abends auf. Ein Knarren ist deutlich zu hören und die Bewegungsfreiheit ist mäßig eingeschränkt. Das Röntgenbild zeigt eine ausgeprägte Verengung des Gelenkraums, eine Verdichtung des Knochengewebes und mehrere Knochenwucherungen mittlerer Größe.
- dritte:Der Schmerz tritt bei der geringsten Bewegung auf, verschwindet in Ruhe nicht vollständig, der Bewegungsumfang ist stark eingeschränkt. Röntgenaufnahmen zeigen eine fast vollständige Verengung oder das Fehlen des Gelenkraums, Zysten in der subchondralen Schicht, zahlreiche große Osteophyten und Knochenverformungen.
Manchmal wird eine Arthrose des Grades Null gesondert unterschieden, bei der geringfügige klinische Manifestationen festgestellt werden, auf dem Röntgenbild jedoch keine sichtbaren Veränderungen zu erkennen sind.
Diagnose
Um eine genaue Diagnose zu stellen, wird das betroffene Gelenk untersucht und abgetastet, um den Grad der Beeinträchtigung der motorischen Funktion festzustellen. Die Labordiagnostik der Arthrose des Schultergelenks ist eine Hilfsmethode, da sich die Indikatoren allgemeiner und biochemischer Blutuntersuchungen nur während der Zeit der Verschlimmerung der Entzündung ändern; in der Remissionsphase bleiben sie im Normbereich.
Zur Klärung der Diagnose werden instrumentelle Tests durchgeführt:
- Radiographie;
- Ultraschall;
- Magnetresonanztomographie;
- CT;
- Arthroskopie;
- Szintigraphie;
- Thermografie.
Am häufigsten werden bei der Diagnose von Arthrose Röntgen und Ultraschall eingesetzt. Röntgenaufnahmen werden in frontaler und seitlicher Projektion angefertigt. Damit können Sie eine Verengung des Gelenkraums, eine Verdichtung des Knochengewebes, das Vorhandensein von Osteophyten und Zysten, Knochenfragmente und eine Metaplasie der Synovialmembran (Gewebedegeneration, die ein Vorbote der Entwicklung des onkologischen Prozesses ist) erkennen.
Mit Ultraschall ist es möglich, die Dicke des Knorpels auf allen Oberflächen zu bestimmen, die Synovialmembran zu untersuchen, den Zustand von Sehnen und Weichteilen zu beurteilen, Erosionen, Osteophyten, Zysten, Wen und Knochenfragmente in der Gelenkhöhle zu erkennen.
Zur Differenzialdiagnose der Arthrose mit anderen schwerwiegenden Gelenkerkrankungen und zur Identifizierung begleitender Pathologien werden in der Regel andere Methoden eingesetzt.
Behandlung
Die Behandlung der Arthrose des Schultergelenks zielt darauf ab, Entzündungen zu unterdrücken und ihre Symptome zu beseitigen, die Ernährung der Gelenkstrukturen zu verbessern, destruktive Prozesse zu verlangsamen und die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern.
Bei Arthrose 1. bis 2. Grades erfolgt die Therapie konservativ, einschließlich des Einsatzes von pharmakologischen Wirkstoffen, physiotherapeutischen Verfahren, Massage und Physiotherapie.
Medikamente zur Behandlung
Die medikamentöse Therapie der Schulterarthritis umfasst Folgendes:
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs);
- Glukokortikosteroidhormone;
- Chondroprotektoren;
- Präparate auf Basis von Hyaluronsäure;
- Muskelrelaxantien;
- Vitamine
NSAIDs
NSAIDs stoppen Entzündungen und beseitigen ihre Hauptsymptome: Schmerzen und Schwellungen. Verschrieben in Form einer Lösung zur intramuskulären Injektion, Tabletten oder Kapseln zur oralen Verabreichung. NSAIDs werden auch äußerlich in Form von Salben, Cremes und Gels angewendet.
Innere Medikamente verursachen viele Nebenwirkungen. Sie wirken sich besonders negativ auf den Magen-Darm-Trakt aus: Sie können die Entwicklung oder Verschlimmerung von Gastritis und Magengeschwüren hervorrufen und werden daher in kurzen Kursen (nicht länger als 5-7 Tage) verschrieben. Bei äußerlicher Anwendung werden die Wirkstoffe praktisch nicht in den systemischen Blutkreislauf aufgenommen, verursachen daher keine Nebenwirkungen und können über einen langen Zeitraum angewendet werden.
Glukokortikosteroide
Sie haben eine stärkere entzündungshemmende Wirkung als NSAIDs, beseitigen effektiv Schmerzen und reduzieren Schwellungen. Medikamente werden äußerlich angewendet oder in das Gelenk gespritzt; Sie werden bei schweren Erkrankungen verschrieben, wenn die NSAID-Therapie keine ausgeprägte Wirkung zeigt.
Es wird empfohlen, Hormonsalben nicht länger als 10 Tage zu verwenden, da eine längere Anwendung zu Hautatrophie führen kann.
Hormoninjektionen in das betroffene Gelenk haben eine starke therapeutische Wirkung, die bis zu mehreren Monaten anhalten kann. Es wird jedoch nicht empfohlen, mehr als dreimal Injektionen in das Schultergelenk bei Arthrose zu verabreichen, da eine längere Einnahme von Hormonen zur weiteren Zerstörung des Knorpels beiträgt.
Chondroprotektoren
Chondroprotektoren enthalten Komponenten, die am Aufbau von Knorpelgewebe beteiligt sind. Der Einsatz von Medikamenten dieser Gruppe ermöglicht es Ihnen, die Ernährung zu verbessern und die Prozesse der Knorpelregeneration zu beschleunigen, seine weitere Zerstörung zu verlangsamen oder zu stoppen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.
Zu den Arzneimitteln aus der Gruppe der Chondroprotektoren zählen Produkte auf Basis von Chondroitin und Glucosamin. Medikamente werden in Form von Lösungen zur intramuskulären Verabreichung, Tabletten und Pulvern zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen verschrieben. Arzneimittel haben eine kumulative Wirkung und werden daher über einen langen Zeitraum von 3 bis 6 Monaten angewendet. Der Behandlungszyklus muss 1-2 Mal im Jahr wiederholt werden.
Hyaluronsäure
Die Verwendung von Hyaluronsäure-Derivaten ermöglicht es, den Mangel an Gelenkflüssigkeit auszugleichen und ihre rheologischen Eigenschaften zu normalisieren, trägt dazu bei, die Feuchtigkeit im Gelenk zu halten, verringert die Reibung und verbessert das Gleiten zwischen Oberflächen.
Präparate auf Basis von Hyaluronsäure verbessern die Beweglichkeit und verlangsamen die Zerstörungsprozesse. In das Schultergelenk injiziert. Der Behandlungsverlauf umfasst im Durchschnitt 3-5 Injektionen.
Muskelrelaxantien
Die Medikamente lindern pathologische Muskelkrämpfe, die bei Arthrose zwangsläufig auftreten, und lindern dadurch die Schmerzen. Sie werden in kurzen Zyklen (5–7 Tage) intramuskulär verabreicht.
Vitamine
Als Hilfsmittel werden Vitamine bei Arthrose des Kniegelenks, der Schulter, des Sprunggelenks und anderer Knochengelenke eingesetzt. Sie allein lösen nicht das Problem eines erkrankten Gelenks, tragen jedoch dazu bei, die Ernährung des Knorpelgewebes und anderer Gelenkstrukturen zu verbessern.
Normalerweise werden B-Vitamine bei Arthrose in Form von Lösungen zur intramuskulären Verabreichung verschrieben. Sie stellen die Nervenleitung der Muskelfasern wieder her und lindern so Schmerzen.
Physiotherapie und Massagen
Nachdem die akute Entzündung medikamentös gelindert wurde, wird der Patient zu physiotherapeutischen Eingriffen und Massagen überwiesen. Die manuelle Therapie verbessert die Durchblutung des betroffenen Gewebes, verbessert Stoffwechselprozesse und die Ernährung der Gelenkstrukturen. Es ist sehr wichtig, dass die Massage von einem qualifizierten Spezialisten durchgeführt wird, da falsche Techniken den Zustand verschlimmern und eine Verschlimmerung hervorrufen können.
Bei der komplexen Therapie der Arthrose des Schultergelenks werden neben der Massage auch physiotherapeutische Verfahren wirksam eingesetzt:
- ultraviolette Bestrahlung (hilft Schmerzen zu lindern);
- UHF – Ultrahochfrequenztherapie (lindert Entzündungen, beschleunigt Erholungsprozesse im Knorpelgewebe);
- Magnetotherapie (verbessert die Durchblutung und Stoffwechselprozesse im Gewebe, aktiviert Regenerationsprozesse, reduziert Entzündungen);
- Ultraschalleinfluss (lindert Entzündungen, reduziert Schwellungen und Schmerzen, Steifheit, aktiviert Erholungsprozesse).
Physiotherapie
Die Physiotherapie bei Arthrose des Schultergelenks wird mit dem Ziel durchgeführt, die destruktiven Prozesse zu verlangsamen und die motorische Funktion der Schulter zu verbessern. Therapeutische Gymnastik hilft, die Muskulatur des Schultergürtels zu stärken, und starke Muskeln reduzieren wiederum die Belastung des schmerzenden Gelenks.
Gymnastik für das Schultergelenk umfasst Übungen zum Aufwärmen, Dehnen und Kräftigen der Muskulatur. Sie müssen nacheinander durchgeführt werden, sonst kann es zu einer Verstauchung oder einer anderen Verletzung kommen.
Zum Aufwärmen der Muskulatur eignen sich Joggen, Seilspringen und andere Übungen, bei denen kleine Amplitudenbewegungen der Schultergelenke ausgeführt werden.
Eine Reihe von Übungen zur Dehnung der Muskeln umfasst:
- kreisende Drehungen mit Schultern und ausgestreckten Armen;
- Sie erschrecken, wenn Ihre Arme an den Ellbogen hinter Ihrem Rücken angewinkelt sind;
- Ruck mit auf und ab gestreckten Armen.
Kraftübungen zur Stärkung der Muskulatur (durchgeführt mit Hanteln):
- gleichzeitiges und abwechselndes Anheben der nach vorne gestreckten Arme auf Schulterhöhe;
- Arme nach oben drücken (drücken);
- Heben Sie Ihre seitlich ausgestreckten Arme auf Schulterhöhe.
Alle Übungen zur Arthrose des Schultergelenks müssen 12-16 Mal wiederholt und mindestens dreimal pro Woche durchgeführt werden. Beachten Sie dabei unbedingt die allgemeinen Regeln der Physiotherapie:
- machen Sie keine plötzlichen Bewegungen;
- erhöhen Sie die Belastung schrittweise;
- Wenn Schmerzen auftreten, beenden Sie das Training;
- Machen Sie keine Gymnastik während einer Verschlimmerung der Arthrose, bei Virusinfektionen und anderen Krankheiten, die mit erhöhter Körpertemperatur sowie allgemeinem Unwohlsein und Bluthochdruck einhergehen.
Zusätzlich zur Physiotherapie ist das Schwimmen im Pool bei Arthrose des Schultergelenks sinnvoll.
Verhütung
Um die Entstehung degenerativer Prozesse im Schultergelenk zu verhindern, wird empfohlen:
- übermäßige Kraftbelastungen beseitigen;
- Vermeiden Sie Verletzungen (eine der häufigsten Ursachen für Schulterarthritis).
- Schwimmen gehen;
- einen aktiven und gesunden Lebensstil führen;
- für eine vollständige und ausgewogene Ernährung sorgen;
- Arthritis und andere Gelenkerkrankungen, hormonelle Pathologien und Stoffwechselstörungen rechtzeitig erkennen und behandeln.
Veränderungen der Gelenkstrukturen bei Arthrose sind irreversibel: Das zerstörte Knorpelgewebe wird nicht wiederhergestellt. Arthrose Grad 1–2 spricht jedoch gut auf eine konservative Therapie an. Durch die rechtzeitige Erkennung und Behandlung der Krankheit, regelmäßige therapeutische Übungen und die Umsetzung vorbeugender Empfehlungen können destruktive Prozesse deutlich verlangsamt und die Entwicklung von Komplikationen verhindert werden. Bei fortgeschrittener Schulterarthritis im Stadium 3 ist die einzige Möglichkeit, die Beweglichkeit des Gelenks wiederherzustellen, die Endoprothese – eine komplexe und teure Operation zum teilweisen oder vollständigen Ersatz des Gelenks durch eine künstliche Prothese.